二氧化碳激光技術(shù)因其切割質(zhì)量和實(shí)用性被廣泛應(yīng)用于軟組織外科的臨床常規(guī)手術(shù)是目，而二極管泵浦固態(tài)鉺激光系統(tǒng)具有更高的切割效率和較小的熱損傷。Holger Wurm的這篇文章标捺，通過實(shí)驗(yàn)懊纳，帶領(lǐng)我們比較了這兩種激光系統(tǒng)在切割軟組織方面的適用性揉抵，本文先簡單介紹了這兩種激光的基本情況。
CO2激光器與二極管泵浦Er:YAG激光器在體外法研究中切割質(zhì)量比較(1)
在頭部嗤疯、頸部的外科手術(shù)中激光已經(jīng)被廣泛應(yīng)用冤今，特別是在咽喉部這種難以觸及的部位，激光手術(shù)已經(jīng)成為一種替代開放式手術(shù)的腫瘤切除方法身弊。減少損傷周圍風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也經(jīng)常能保持其他器官的功能辟汰。其中CO2激光器與二極管泵浦Er:YAG激光器是激光手術(shù)中常見的兩種激光類型，但從切除效率以及熱損傷來說還是有一些差異阱佛。
二氧化碳激光對水有著高吸收系數(shù)(λ = 10.6 μm; μa = 800 cm(?1))帖汞，顯示出與其他激光相比更有效和精確的軟組織切割，因此在過去的幾十年里已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頭凑术、頸部激光手術(shù)翩蘸。在手術(shù)切除過程中凝固，使得局部止血并減少組織重組的需求淮逊。激光照射也可能引起周圍組織的熱損傷催首，這是因?yàn)?mark class="span_mark" data-type="1">二氧化碳激光器的高斯空間光束分布和連續(xù)(CW)工作模式，大多數(shù)可用二氧化碳激光器均是如此泄鹏。特別是在評估潛在的小病變或原發(fā)性腫瘤不明的情況下郎任，為了充分的組織學(xué)評估，盡量減少周圍組織損傷是非常重要的备籽，即熱損傷寬度舶治。此外，與傳統(tǒng)“冷手術(shù)”相比车猬，傷口愈合時(shí)間延長霉猛。
從這些角度來看，Er:YAG激光器可以使用光纖（如藍(lán)寶石珠闰、二氧化鍺或ZBLAN 光纖）惜浅，特別適用于內(nèi)窺鏡方面的應(yīng)用。鉺激光器的切除效率甚至高于CO2激光器伏嗜。同樣具有較高的水吸收系數(shù)（Er:YAG激光: λ= 2.94 μm, μa = 1*10^4 cm(?1)）以及脈沖（Plused）工作模式坛悉，使激光在單脈沖內(nèi)的功率比CW模式中產(chǎn)生更高的平均功率。在水快速蒸發(fā)過程中體積膨脹,產(chǎn)生瞬時(shí)巨大壓力承绸，發(fā)生所謂的微爆破裸影，常用于去除口腔軟組織和牙體硬組織。此外八酒，更多的激光模式產(chǎn)生平頂光束輪廓，溫度梯度邊緣更陡峭刃唐，從而顯著減少諸如凝固和碳化等熱副作用羞迷。但是界轩，閃光燈泵浦鉺激光的低重復(fù)頻率難以做到均勻切除，這使得它至今難以運(yùn)用與腫瘤手術(shù)中衔瓮。新的二極管泵浦鉺激光系統(tǒng)使脈沖重復(fù)頻率提升至高達(dá)2 kHz浊猾，消除了這一缺點(diǎn)。此外热鞍，它提供了可調(diào)的泵浦電流以及從1到1000 μs 的可變脈沖持續(xù)時(shí)間葫慎，并提供更好的光束質(zhì)量，允許耦合進(jìn)入纖芯尺寸200 μm的光纖薇宠。在之前的體外研究中已經(jīng)表明偷办，在軟、硬組織中都可以實(shí)現(xiàn)平滑和均勻的切割澄港。
來自德國的Pantec公司生產(chǎn)的DPM系列中紅外激光器是新一代的2~3um半導(dǎo)體泵浦脈沖激光器, 輸出波長包括2020nm, 2810nm，2940nm等,平均功率可達(dá)100W，以及廣泛運(yùn)用與生物醫(yī)療以及工業(yè)加工方面午阵，并且提供完整的集成定制醫(yī)療系統(tǒng)方案闷串。3mikron?（二極管泵浦Er:YAG激光激光器，2940nm）是您的多功能激光解決方案狱意，以高效的方式治療硬湖苞、軟組織。為了優(yōu)化與這類組織的交互作用详囤，參數(shù)脈沖能量财骨，脈沖持續(xù)時(shí)間和重復(fù)頻率均可以在一個(gè)廣泛的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，以滿足不同的需求纬纪。
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